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深圳市有住院医保吗报销多少钱 深圳市有住院医保吗报销多少比例

时间:2023-12-12 03:23:54 浏览量:

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深圳市有住院医保吗报销多少钱 深圳市有住院医保吗报销多少比例

深圳医保报销比例

深圳医保报销比例是根据不同的医疗费用范围和参保人的身份来确定的。一般来说,深圳医保报销比例分为以下几类:

1. 门诊医疗费用报销比例:参保人在社康中心发生的门诊医疗费用,报销比例为70%;在其他定点医院发生的门诊医疗费用,报销比例为60%。

2. 住院医疗费用报销比例:参保人在市内定点医院发生的住院医疗费用,报销比例为90%;在市外定点医院发生的住院医疗费用,报销比例为70%。

需要注意的是,以上报销比例仅为参考,实际报销比例还需根据具体的医疗费用和参保人的身份来确定。此外,深圳医保还有一定的起付线和封顶线,即医疗费用需达到一定金额才能报销,且报销金额有一定的上限。

总之,深圳医保报销比例是根据不同的医疗费用范围和参保人的身份来确定的,具体的报销比例需根据实际情况来确定。

深圳职工医保报销比例

深圳职工医保报销比例

一、门诊报销比例

一档参保人看普通门槛可以报销,报销比例在50%以上,退休人员报销比例比在职职工再高5%,最高可达80%。

二、住院报销比例

1、一档参保人

①起付线:一级以下的医院100元;二级医院200元;三级医院300元。

②参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按法规支付:

基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的,支付比例为90%;

③特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官:属于国产材料的,按实际价格的90%支付;属于进口材料的,按实际价格的60%支付。

2、二档参保人

①起付线:一级以下的医院100元;二级医院200元;三级医院300元。

②参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下法规支付:

③特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官:属于国产材料的,按实际价格的90%支付;属于进口材料的,按实际价格的60%支付。

3、三档参保人

①起付线:一级以下的医院100元;二级医院200元;三级医院300元。

②特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官:属于国产材料的,按实际价格的90%支付;属于进口材料的,按实际价格的60%支付。

三、职工医保其它福利待遇

1、医保个人账户使用范围变大,可以买口罩、体温计,给父母孩子参加居民医保缴费。

2、基层医院报销比例高,引参保人优先在基层医疗机构看病。

3、退休职工人员报销比例更高。

深圳社保三档住院报销比例是多少

深圳社保三档住院报销比例是85%到90%。具体如下:

1、 一级医院:90%;

2、 二级医院:87%;

3、 三级医院:85%。

医保报销范围:

1、医保范围内住院医疗费用保险责任,经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.5万元免赔,报销比例80%,连续参保报销比例上调为85%;

2、医保范围外住院医疗费用保险责任,经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.8万元免赔,报销比例60%,连续参保报销比例上调为65%;

3、门诊特定高额药品费用保险责任,在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。70万保额,26种药品,与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任共用2万元免赔,赔付比例80%;

4、指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任,在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。30万保额,12种药品,与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔,报销比例70%。

综上所述,连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。 需要提醒的是,不同的城市,社保卡看病报销比例是不一样的,这主要与当地的医疗保险待遇有关。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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